Зазначено, що з віком збільшується поширеність кардіосудинної, цереброваскулярної патології, спостерігається їх часте поєднання. Смертність та інвалідизація таких хворих залишаються високими, більшість з них гине від проявів атеротромбозу. Показано, що тромбоцити посідають одне з ключових місць у розвитку судинної патології на всіх її етапах. У людей похилого віку ця проблема ще більш актуальна, оскільки, за результатами досліджень у старших вікових групах навіть за відсутності судинної патології агрегаційна активність кров'яних пластинок підвищена. У цьому разі підвищення агрегаційної активності тромбоцитів розвивається за умов вікозалежного зниження захисних властивостей ендотелію, дисбалансу коагуляційної та антикоагуляційної систем з переважанням процесів коагуляції. Обгрунтовано необхідність обов'язкового включення антиагрегантів у схему лікування пацієнтів, хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС). Однак, зі збільшенням кількості досліджень, які підтверджують ефективність антитромбоцитарної терапії, з'явилась значна кількість робіт, що свідчать про її неефективність. Останніми роками активно обговорюється проблема резистентності до ацетилсаліцилової кислоти (аспірину).

Згідно з даними, одержаними під час тривалого спостереження за пацієнтами похилого віку, хворими на ІХС, що регулярно приймали ацетилсаліцилову кислоту (АСК) протягом трьох років у добовій дозі 125 мг, через 1 рік 19 % хворих ставали нечутливими до АСК, через 2 роки - 35 %, через 3 роки - 50 % відповідно. Особливу увагу заслуговує та обставина, що клопідогрель (Плавікс) має антитромбоцитарний ефект зниження підвищеної агрегаційної активності тромбоцитів навіть у пацієнтів, що мають резистентність до АСК. Поряд з вираженим антитромбоцитарним ефектом під впливом клопідогрелю покращуються реологічні властивості крові, ендотеліальна функція як на рівні великих артеріальних судин, так і в мікроциркулятоному судинному руслі, знижуються рівні маркерів як системного, так і локального запалення (СРБ, Р-селектин, ІЛ-6). У разі тривалого (тримісячного) прийому клопідогрелю (Плавіксу) не було виявлено зниження антитромбоцитарного ефекту.

In ageing, one can state not only the growth of cardio- and cerebro-vascular pathology but also the frequent occurrence of its joint combination. It is noteworthy that mortality and incapacitation rates among such patients remain high and the majorityof them die due to atherothrombotic causes. It is shown that platelets occupy central places in vascular pathology development at all of its stages. This problem is very challenging at elderly age. According to our research data, the old age people display an elevated aggregative activity of blood platelets even in the absence of vascular pathology. Importantly, the increase of aggregative activity of blood platelets occurs under conditions of age-dependent decrease of defense properties of the endothelium and an imbalance of coagulation and anti-coagulation systems with the prevalence of coagulative processes. These observations reinforce the need of mandatory inclusion of anti-aggregate agents into treatment scheme of ischemic heart disease (IHD) patients. However in parallel with an increased number of investigations supporting antiplatelet therapy effectiveness, there appeared a considerable amount of works giving evidences for its ineffectiveness. In recent years, active discussions have been held on the issue of the resistance to acetylsalicylic acid (aspirin resistance).

З'ясовано, що серед інгібіторів ангіотензинперетворювального ферменту в лікуванні захворювань серцево-судинної системи надійне місце посідає квінаприл. Крім вираженої гіпотензивної ефективності препарат виявляє судинно- і органопротекторні властивості. За цього рідко виникають побічні ефекти. Група компаній Actavis є одним з виробників Квінарду (квінаприлу). Квінард біоеквівалентний до оригінального квінаприлу, що дозволяє широко використовувати його в кардіології.

As regards treatment of cardiovascular diseases, the drug Quinapril occupies the significant place among angiotensin-converting enzyme inhibitors. Apart from the high hypotensive efficacy, this drug has also vascular and organ-protective properties. It is noteworthy that adverse events are rarely seen. The group of Actavis companies represents one of the quinapril (Quinard) manufacturers. The drug Quinard is bio-equivalent for the original quinapril, allowing to widely use it in the cardiology.

Отмечено, что после восстановления ритма у больных с фибрилляцией предсердий (ФП) рекомендуется проводить антикоагулянтную терапию в течение 4-х недель для профилактики тромбоэмболических осложнений, связанных с механической дисфункцией левого предсердия (ЛП). Для оценки возможности безопасного сокращения этих терминов проведено исследование с участием 134-х больных с персистирующей формой ФП. Под контролем восстановления механической функции ЛП при нормализации скорости трансмитрального кровотока по данным трансторакальной эхокардиографии у 48,1 % проведена ранняя отмена антикоагулянтной терапии в течение 3 - 7-ми дней после кардиоверсии без развития тромбоэмболических осложнений. Отмечено положительное влияние короткой продолжительности ФП, нормального размера ЛП, отсутствия выраженной органической патологии миокарда и факторов риска развития тромбоэмболических осложнений на темп восстановления механической функции ЛП.

The post-sinus rhythm recovery patients with atrial fibrillation were recommended to undergo a four-week anticoagulant therapy for preventing thromboembolic events caused by left atrial mechanical dysfunction. For evaluating the possibility of safe shortening of these terms, a study was carried out involving 134 patients with persistent atrial fibrillation. Under control of left atrial mechanical function restoration during transmitral blood flow rate normalizationt according to transthoracic echocardiography, the authors performed an early anticoagulant therapy cancellation in 48.1% of patients during 3Ц7 days after cardioversion without developing thromboembolic events. There were positive influences of atrial fibrillation duration shortening, normal left atrial size, and absence of organic myocardial pathology and risk factors of thromboembolic complications in response to the tempo of mechanical left atrial function restoration.

В обзоре литературы изложены современные взгляды на проблему гипергомоцистеинемии при кардиоваскулярной патологии, ассоциированной и неассоциированной с хронической почечной недостаточностью. Рассмотрены вопросы обмена гомоцистеина в норме, освещены вопросы его определения в плазме крови. Описаны основные причины развития и базисные подходы к медикаментозной коррекции гипергомоцистеинемии.

This papers reviews modern views on the hyperhomocysteinemia at cardiovascular pathology, both associated and non-associated with chronic renal failure. Dealt with have been the issues of homocysteine metabolism in the norm, and its blood plasma measurement. The main reasons of hyper-homocysteinemia onset and basic approaches to its medicinal correction are discussed.

Отмечено, что кардонат - комплексный препарат, в состав которого входят L-карнитин, лизин, коферментные формы цианокобаламина, тиамина и пиридоксина. Благоприятное влияние препарата на сердечно-сосудистую систему обусловлено синергическими эффектами этих компонентов. Кардонат повышает физическую трудоспособность, потенцирует действие гипотензивных препаратов, оптимизирует липидный обмен и проявляет кардиопротекторное действие. Эти свойства обусловливают применение Кардоната у больных с патологией сердечно-сосудистой системы.

Cardonat is the complex drug composed of L-carnitin, lysine, coenzymic forms of cyanocobalamin, thiamine and pyridoxine. Its beneficial effect on the cardiovascular system is determined by the synergetic effects of above components. The Cardonat increases physical work capacity, enhances action of hypotensive drugs, optimizes lipid metabolism and produces cardio-protective action. Therefore we can recommend Cardonat for the treatment of patients with cardiovascular diseases.

Зазначено, що актуальність даної роботи обумовлена значною поширеністю депресії в популяції. Наведено результати використання інгібітора монооксидази А зворотної дії Нормазидолу. Препарат виявляє тимоаналептичний (антидепресивний), анксіолітичний, психоенергезуючий, ноотропний, нейропротекторний і вегетостабілізувальний ефект. У разі його застосування у соматоневрологічних хворих спостерігався зворотний розвиток тривоги, що випереджало позитивну динаміку власне депресії. Нормазидол поліпшує когнітивні функції і є препаратом вибору в лікуванні депресивних і тривожних розладів у соматоневрологічних хворих.

This work was undertaken in view of high depression prevalence in a society. The results of the use of monooxidase A inhibitor, Normazidol, producing a reverse action are presented. This drug has thymoanaleptic (antidepressive), anxiolytic, psycho-energizing, nootropic, neuroprotective and vegetostabilizing effects. When administered to somatoneurological patients, it promoted a reverse anxiety development outstripping positive dynamics of depression proper. Normazidol improves cognitive functions; it is the drug of choice in treatment of depression and anxiety in somatoneurological patients.

Проаналізовано результати лікування 30-ти хворих з хронічною венозною недостатністю (ХВН) нижніх кінцівок II - III стадії, обумовленою варикозною хворобою й посттромбофлебітичним синдромом. Альтернативними методами лікування ХВН нижніх кінцівок є видалення варикозно-розширених підшкірних вен з міні-доступів, ендоскопічне кліпування й/або електрокоагуляція перфорантних вен, корекція клапанного апарату за Кistner і Tripathi, сафено-підколінне аутовенозне шунтування. Патогенетичним методом лікування ХВН у разі варикозної хвороби й посттромбофлебітичного синдрому є оперативний у поєднанні з лікуванням препаратом Нормовен, що дозволяє усунути парестезії в 76,7 % хворих, біль - у 77,8 %, набряк кінцівок - у 62 % хворих.

The results of treatment of 30 patients suffering from stage II-III chronic venous insufficiency (ChVI) of lower extremities caused by varicose disease and post-thrombosis syndrome were analyzed. The alternative methods of ChVI treatment included: mini-phlebectomy, endoscopic vein surgery, vein valves correction according to Kistner and Tripathi, and saphenous-popliteal autovenous bypass. The pathogenetic method of ChVI treatment caused by varicose disease and post-thrombosis syndrome was an operation combined with drug Normoven administration. This combination allowed remove paresthesias in 76.7% of cases, pain in 77.8%, and lymph edema in 62% of the patients.

Оценена клиническая эффективность и безопасность применения петлевого диуретика торасемида для лечения больных с артериальной гипертензией II стадии. Обследовано 62 больных до и после лечения в течение 3-х и 12-ти недель торасемидом или гидрохлортиазидом в сочетании с эналаприлом и без него. Определено их влияние на центральную и периферическую гемодинамику, структурно-функциональное состояние сердца. Установлено, что торасемид у 38,7 % больных, гидрохлортиазид - у 16,1 % при монотерапии, а в комбинации с эналаприлом у 94,7 и 73% пациентов соответственно проявляли антигипертензивное влияние уже через 3 недели, улучшали показатели центральной и периферической гемодинамики и структурно-функциональное состояние сердца, были безопасными в применении в течение 12-ти недель лечения.

In this work, clinical efficacy and safety of the loop diuretic Torasemid while treating patients with 2nd degree arterial hypertension have been determined. Sixty-two patients, receiving Torasemid or Hydrochlorothiazidum with/without Enalapril during3 and 12 weeks, were examined before and after treatment, relative these drug influences on the central/peripheral blood circulation and on the heart. An antihypertensive effect of Torasemid was already registered after three weeks in 38.7% and that of Hydrochlorothiazidum was registered in 16.1% of patients at monotherapy. In combination with Enalapril, such effect was registered in 94.7% and 73% of patients, respectively. As a result, improvements were observed in the central and peripheral blood circulation and structural-functional state of the heart. The drugs were safe throughout 12 weeks of treatment.

Ключ. слова: ишемический инсульт, ЭКГ высокого разрешения, биоэлектрическая активность миокарда
Індекс рубрикатора НБУВ: Р627.703.1 + Р410.030

Рубрики:

Інсульт

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж25190 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Вказано, що антитромботична терапія є необхідним компонентом лікування хворих з фібриляцією передсердь (ФП). Описано переваги та недоліки основних препаратів, що використовують для профілактики тромботичних ускладнень у хворих з ФП: ацетилсаліцилової кислоти та варфарину. Наведено дані про нові препарати, ефективність яких досліджували. Основний акцент зроблено на можливостях синтетичного гепариноїду Пентосану полісульфату S54 - єдиного прямого антикоагулянта, що має ін'єкційну та таблетовану форми випуску. Наведено дані про ефективність препарату у хворих після оперативних втручань, в акушерсько-гінекологічній практиці, а також за хронічних форм атеросклеротичного ураження судин - дисциркуляторної енцефалопатії. Згідно з висновками, одержаними в даних дослідженнях, Пентосан - ефективний засіб профілактики тромботичних ускладнень у різних категоріях хворих, що відкриває перспективу використання препарату для профілактики тромбоемболічних ускладнень у разі ФП у пацієнтів, хворих на ішемічну хворобу серця.

Anti-thrombothic therapy is an essential component of treatment of patients with atrial fibrillation (AF). The authors have discussed cons and pros of the major drugs used for treatment and prophylaxis of thromboembolism in patients with AF (aspirin, varfarin). Discussed have been also the data about efficacy of new drugs used in multi-centre trials. Special attention is given to the drug Pentosan polysulfat S54 as a sole anticoagulant being manufactured in the oral and injection forms. Its efficiency was shown in the post-operated patients, in obstetric-gynaecologic practices and in the cases with chronic forms of atherosclerotic arterial injuries Ц discirculatory encephalopathy. In conclusion, the drug Pentosan can be effectively used for preventing thrombosis complications and thromboembolism in patients with AF and ischemia heard disease.

Представлены результаты определения фармакотерапевтической эффективности метаболических препаратов триметазидина (Т) и тиотриазолина (ТТ) на фоне базисной терапии метапрололом у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с гипертонической болезнью. Оценена антиоксидантная активность метаболических препаратов при изменении полифенольного индекса растворов методом Фолина-Чокольта и проанализирована антирадикальная активность Т и ТТ по данным теста DPPH-assay при помощи реактива 2,2-дифенил-1-пикрилгидразил.

The results of evaluating pharmaco-therapeutic effectiveness of the metabolic drugs Trimetazidine and Thiotriazoline against basic metoprolol therapy in the patientssuffering from ischemic heart disease in combination with hypertensive disease are presented. Antioxidant activities of these drugswere assessed under changed polyphenolic index of solutions (Folin-Chocolt's method). Their antiradical activities were analyzed based on the DPPH-assay test using the 2,2-diphenil-1-picrilgidrazil reagent.

Зазначено, що інсулінорезистентність (ІР) або метаболічний синдром (МС) обумовлені клітинними дефектами сигнального шляху інсуліну та компенсаторним підвищенням його секреції. Дефекти інсулінового рецептора включають зниження активності тирозинкінази, активації фосфорилювання тирозину інсулінового рецептора та IRS-1, що призводить до інгібування Р13-К, у той час як МАР-кіназний шлях залишається активним та зумовлює синтез і секрецію мітогених/атерогених чинників. Розвиток ІР, пов'язаний з запаленням, виявляється активацією посередників запалення та може безпосередньо впливати на фосфорилювання IRS-1. Механізми зв'язку гіпертензії з ІР полягають у затримці нирками Na+, активації симпатичної нервової системи, змінах електролітного складу клітин.

Insulin resistance (IR) or metabolic syndrome (МS) is associated with initial cellular defect of insulin signaling way and compensatory increase of its secretion. Insulin receptor defects are considered to be the decreased tyrosine-kinase activity andinsulin receptor/IRS-1tyrosine phosphorylation activation, leading to the inhibition of PI3-K activity. At the same time, the МАР-kinase way remains active, inducing synthesis and secretion of a number of the mitogenic/atherogenic factors. IR developmentassociated with inflammation appears to be the activation of inflammation intermediates and may render direct influence on IRS-1 phosphorylation. The mechanisms of hypertension-IR relationship consist in the Na+ retention by kidneys, sympathetic nervous system activation, and changes in the electrolyte composition of cells.

В обзоре литературы представлены данные об общих патогенетических аспектах хронических заболеваний печени и артериальной гипертензии: воспалительных, иммунных, метаболических, нейрогуморальных.

Data about common pathogenesis aspects of chronic liver diseases and hypertension are represented in literature review: inflammatory, immune, metabolic, neurohumoral.

Реакцію тромбоцитарної ланки системи гемостазу на атерогенну дисліпопротеїдемію вивчено з використанням класичної холестеринової моделі атеросклерозу, який відтворювали на кролях. Морфофункціональний стан тромбоцитів, їх розподіл за функціональними класами, адгезивність та зміни активності ензимів, функціонально пов'язаних з рецепторним апаратом кров'яних пластинок, оцінено за даними люмінесцентної, електронної мікроскопії та морфометричного аналізу. Визначено, що вже у фазі появи патологічного стану, який моделювали, тромбоцити стають одним з активних джерел біологічних чинників, які формують ендотеліальну дисфункцію.

Reactions of the platelet link of homeostasis system on the atherogenic dyslipoproteinemia were studied|learns| using classic cholesterol model of atherosclerosis in rabbits. Evaluation of the morpho-functional condition of platelets, their distribution by functional classes, adhesiveness and enzyme activity changes| was made|evaluates| according to the luminescent, electronic microscopy and morphometric analysis data. It has been found that platelets become one of the active sources of the biological determinants causing endothelial dysfunction already in the phase of model-based pathological condition formation.

Ключ. слова: артериальная гипертензия, абдоминальное ожирение, липиды, цитокины, масса миокарда левого желудочка.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030-2

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Шифр НБУВ: Ж25190 Пошук видання у каталогах НБУВ 

Показана эффективность прерывистой нормобарической гипокситерапии у больных со стенокардией с сопутствующим хроническим гломерулонефритом, что позволило более интенсивно снизить частоту болевых и безболевых приступов стенокардии, уменьшить потребность в дополнительном приеме нитратов, повысить пороговую мощность нагрузки и улучшить качество жизни пациентов по сравнению с традиционным медикаментозным лечением заболевания.

This study has demonstrated efficacy of intermittent normobaric hypoxic therapy in the patients with angina pectoris and concomitant chronic glomerulonephritis. Following such therapy versus conventional medicinal treatments, the frequency of painful/painless angina attacks decreased, the need for additional intake of nitrates reduced, the threshold load capacity increased, and the life quality of patients improved.

Представлены результаты изучения антиаритмического и антиоксидантного эффектов небиволола у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Подтверждена высокая антиаритмическая и антиоксидантая эффективность данного препарата при лечении желудочковых и предсердных экстрасистол, кратковременных пароксизмов желудочковой и предсердной тахикардии у больных с постинфарктным кардиосклерозом. Установлено, что небиволол хорошо переносится больными и редко вызывает побочные реакции.

The results of study of anti-arrhythmic and antioxidant effects of nebivolol in the patients with post-infarction cardiosclerosis are presented. The data obtained have confirmed high anti-arrhythmic and antioxidant efficacy of this drug in the treatment of ventricular and atrial extrasystoles, as well as short-lasting paroxysms of ventricular and atrial tachycardia in the patients with post infarction cardiosclerosis. The drug nebivolol has been well tolerated by patients and seldom caused side reactions.

Проанализированы данные многочисленных исследований о возможности сочетанного использования ацетилсалициловой кислоты (АСК) и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) при лечении пациентов с ишемической болезнью сердца. Представлены современные данные о патогенезе коронарного тромбоза, механизмах действия АСК и АПФ, схема их возможного фармакологического антагонизма, показания и противопоказания к применению.

Data of numerous researches about an opportunity uses of acetylsalicilic acid in combination with angiotensin-converting enzyme inhibitors in treatment of patients with ischemic heart disease are analysed.

Освещено современное состояние проблемы диагностики и лечения каналопатий, на фоне которых могут развиваться опасные для жизни аритмии. Установлено, что причиной наследственных форм удлинения интервала Q-T, его укорочения, синдрома Бругады, катехолзависимой желудочковой тахикардии являются генные мутации. Доказано, что приобретенный синдром удлиненного Q-T обусловлен приемом антиаритмических и других препаратов. Даны рекомендации по использованию бета-адреноблокаторов и проведению имплантации дефибриллятора-кардиовертера для лечения каналопатий.

Dealt with in this work have been the issues related to modern diagnosis and treatment of ionic channel diseases, which may lead to development of life threatening arrhythmias. The hereditary forms of Q-T internal lengthening/shortening, Brugada-syndroms, and catecholamine-dependent ventricle tachycardia are resultant from genetic mutations. The acquired Q-T lengthening syndrome develops due to intake of anti-arrhytmic and other drugs. In the practice of channelopathy treatment, the use has been made of the b-blockers or implantable defibriliator-cardioverters. Proper therapy would improve remote prognoses in the majority patients.

Ключ. слова: артериальная гипертензия, избыточная масса тела, ожирение, азота оксид, S-нитрозотиол.
Індекс рубрикатора НБУВ: Р410.030 + Р415.202.1

Рубрики:

Гіпертонічна хвороба

Ожиріння

Шифр НБУВ: Ж25190 Пошук видання у каталогах НБУВ